カルテ・医療記録とCT・MRI等の画像
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医療事故調査では、診療録の文章だけでなく、看護記録、検査データ、画像など複数の資料を相互に照合します。
1 「カルテ開示」で全部そろうとは限りません
事件によって、救急記録、麻酔記録、手術記録、ICU記録、看護記録、検査結果、紹介状、病理、画像データ等が必要になります。開示された資料の目録を確認することが重要です。
2 画像報告書と原画像は別です
CTやMRIでは、放射線科読影報告書だけでなく、必要に応じてDICOM形式等の原画像を検討します。後から指摘できる所見が、当時の状況でも認識すべき所見だったかは別途評価します。
3 時刻情報を確認する
検査指示時刻、実施時刻、結果確定時刻、医師が結果を認識した時刻などは、診断遅延や治療遅延の検討に重要です。